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domingo, 27 de julio de 2008

Lesiones por Mordeduras


Se denomina mordidas en Odontología Legal, las marcas dejadas por los dientes de seres humanos o de animales, en la piel de personas vivas, de cadáveres o de objetos inanimados de consistencia relativamente blanda.

Las marcas de mordida son las marcas causadas por uno o varios dientes solos o en combinación con otras partes de la boca. Pueden estudiarse en la piel de la víctima o en la del agresor y en restos de comida localizados en el lugar del crimen. El análisis de las marcas de mordida está basado en la individualidad de la dentición humana.
Características
• Tamaño
• Forma
• Desgaste Dientes
• Alineamiento
• Rehabilitaciones

Los casos más frecuentes en los que se estudian las marcas de mordida son violaciones, pederastia, raptos y robos; y la localización varía según las causas y las circunstancias de la agresión.

Mecanismo de Acción de las Mordeduras.
Los arcos dentários pueden actuar como intrumentos contundentes, o bien como intrumentos corto-contundentes, pudiendo producir sobre la piel humana, lesiones de gravedad diversas.

Técnica de Examinación de Mordeduras.
} Análisis de la lesión.
} Mediciones.
} Cotejos minuciosos.

Características de las mordeduras en el individuo vivo.
Las marcas originadas por mordedura, que no han dejado solución de continuidad permanecen entre 4 y 36 horas después de su producción; este amplio rango se debe a que todo depende del lugar de asiento y la intensidad de la mordedura.

Las características de las lesiones producidas por mordedura son las siguientes:
} Son de tipo contuso.
} Su gravedad oscila entre la equimosis y el arrancamiento.
} El mecanismo causal es la atricción.
} Las características particulares de su morfología permiten el diagnóstico de especie o de individuo.
} Radican en zonas descubiertas por la vestimenta.
} Su ubicación topográfica suele indicar la motivación:
a) ofensivas (orejas, nariz labios de la víctima)
b) defensivas ( manos, antebrazos de victimario)
c) eróticas (pezones y genitales)

Características de las mordeduras en el individuo muerto.
} En el cadáver las marcas debidas a mordeduras, en aquellos casos en que no hay solución de continuidad, persisten y son visibles entre 12 y 24 hrs. después de su producción.
} Para la visualización y registro de una mordedura puede ser útil el uso de la luz ultravioleta o infrarroja que permiten localizar zonas de herida que no son visibles con la luz natural.
} En la realización de un registro de mordedura se debe tener en cuenta que la deshidratación provoca importante retracción de los tejidos y la putrefacción modifica considerablemente el aspecto.

Diagnóstico diferencial entre las mordeduras producidas en vida y después de la muerte.
Ante mortem
En mordeduras causadas con mucha anterioridad a la muerte. Las equimosis antiguas que
fueron provocadas por los bordes libres de los incisivos están en vías de desaparición.
En las mordeduras causadas inmediatamente antes de la muerte.
Difusion sanguínea:
} Si la intensidad de la mordedura ha sido muy leve la coloración de los tegumentos no se produce.
} Si el traumatismo es violento y hay una hemorragia profunda se puede producir desde un hematoma hasta la ruptura de tegumentos que permitan la extravasación al exterior.
} Con mayor violencia aún, la mordedura puede provocar un desgarro de tejidos, separando incluso un fragmento del órgano o parte de él, como por ejemplo el pabellón auricular.
Coagulación:
La aparición de un pequeño coágulo sobre la herida implica el principio de la reorganización de los tejidos lesionados, este coágulo se adhiere íntimamente a las paredes y se despeja con dificultad mediante el lavado.
Retracción de los tejidos
Es otro signo clásico de las heridas vitales. Es más marcada en los miembros; es máxima si la mordedura es perpendicular a las fibras elásticas. Esta propiedad desaparece con la muerte.

Post mortem
En general las heridas por mordedura producidas después de la muerte obedecen a agresiones sexuales en individuos psicóticos, aunque también se da en sujetos en los que el ánimo criminal es impulsado por una gran sed de venganza, que muerde a su víctima creyendo que todavía está viva cuando ya ha fallecido.
Los caracteres presentados por las mordeduras postmortem son:
• Ausencia de hemorragia, aunque puede haberla pero de carácter muy reducido.
• Ausencia de coagulación, aunque si la hay es mínima y se desprende sumamente fácil con los primeros lavados.
• Ausencia de retracción de los tejidos.

Con estas características en general no hay dudas en el diagnóstico diferencial entre unas y otras, pero hay casos en que la duda existe, especialmente en el periodo de incertidumbre.

Análisis de las impresiones de mordidas.
1. Equimosis
2. Escoriaciones o lesiones corto-contusas
3. Equimosis de succión

Humano Vs Animal
Características de las mordidas de animales (caninos, felinos, etc)
Ø Arco en forma de V, mas alargados
Ø No hay succión
Ø Mayor profundidad de las lesiones perforo – contusas
Ø Presentan laceraciones frecuentes
Ø Exiben diastemas, propios y naturales de cada especie animal

Técnica de análisis de las mordeduras.
Técnicas clásicas:

a) Los métodos directos se basan en la comparación del modelo de los dientes del sospechoso con la marca de mordida o fotografías de la misma.
b) Los métodos indirectos se basan en la comparación de registros indirectos de la mordida del sospechoso con la marca de mordida o fotografías de la misma.

Superposiciones transparentes o trazados: Trazado de la dentición del sospechoso en una lámina de acetato sobre el modelo.
Superposiciones transparentes sobre fotocopia: Trazado de la dentición del sospechoso en una lámina de acetato sobre una fotocopia del modelo.
Transparencias o superposiciones fotográficas: Fotografía sobre transparencia de la dentición del sospechoso para facilitar la comparación con la marca de mordida.
Superposiciones generadas por fotocopiadora: Impresión sobre transparencia de las superficies oclusales del modelo del sospechoso.
Entintado: Entintado de las superficies oclusales del modelo del sospechoso y fotocopia del mismo con papel de transparencias.
Empolvado: Empolvado de las superficies oclusales con polvo revelador de huellas dactilares y fotocopia del mismo con papel de transparencias.
Superposiciones radiográficas: Registro en cera de la mordida del sospechoso directamente u obtenida del modelo. Se rellenan las indentaciones con polvo radiopaco y se toma una radiografía.

Técnicas modernas:
Superposiciones generadas por ordenador: Han mostrado menores errores y mayor fiabilidad que otros métodos indirectos, pero contienen todavía un elemento de subjetividad al seleccionar los perfiles de los bordes de la mordida a mano alzada. Aun así, al ser las comparaciones tridimensionales, se aproximan más a la realidad que las fotografías y otras superposiciones.
Escáner tridimensional: Digitalización de los modelos del sospechoso con escáner tridimensional y comparación con puntos de referencia de fotografías de la marca de mordida. Este sistema permite rotar los objetos y hacer que encajen, simulando incluso la progresión de la mordida, mostrando cómo el modelo va penetrando progresivamente en la piel sin distorsiones.
Registro de puntos: Toma de registros del agresor en cera doble con aluminio para controlar la penetración. Señalado de puntos de referencia y mediciones de los dientes (arco dental descrito en coordenadas X-Y. Comparación con la mordida. Réplicas acrílicas transparentes de los modelos del sospechoso.
ADN: Estudio del ADN salivar extraído de la marca de mordida. El ADN es estable en piel intacta al menos 60 horas después de que se haya producido la mordedura.
Estreptococo y cepas bacterianas: el estreptococo es una bacteria que se encuentra en todas las superficies de los dientes y en todas las mordeduras producidas por humanos. El estudio del estreptococo es viable en situaciones favorables hasta 24 horas después de producirse la mordedura, aunque con el tiempo disminuye el porcentaje de colonias. La coincidencia de las cepas de estreptococos de la mordedura con el agresor no es un método individualizador, pero constituye un dato que apoya la evidencia forense .
Otras técnicas: TAC, transiluminación de la piel, fotografías ultravioletas, estudio con microscopía electrónica, xerorradiografía, etc.

“Cualquiera sea la zona de la mordedura debe tratarse de tomar muestra de saliva a fin de hallar los antígenos secretores del grupo ABO. La muestra deberá tomarse con una torunda de algodón humedecido en solución salina isotónica que luego de la toma se deposita en frasco estéril para su posterior envío, correctamente rotulado, al laboratorio. También deben ser analizadas muestras de la sangre y la saliva del cadáver.”

Dra. Joyce Roca