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viernes, 28 de noviembre de 2008

Identificación en Odontología.

Identificación.Identidad.
Es el conjunto de caracteres (señas, marcas, propiedades) que individualizan a una persona (o cosa) ya en vida o después de muerta, que la hacen “igual a si misma y distinta a los demás”. La identificación tiene por objeto el reconocimiento de una persona viva, de cadáveres o sus restos, y de manchas o trazos dejados por vivos o muertos. La importancia de la identificación es fundamental en cuestiones civiles y criminales, en policía científica y medicina legal.

Código Penal 1967.
Artículo 261- abuso de documento de identidad.
1º El que, con intención de inducir al error en las relaciones jurídicas, utilizara como propio un documento personal expedido a nombre de otro, o cediera a otro un documento no expedido por éste, será castigado con pena privativa de libertad de hasta 2 años o con pena de multa.
2º Se entenderá como documento personal todo aquel que acredite la identidad de una persona.

Código Sanitario 1980.
Artículo 224- los profesionales en ciencias de la salud cuyos conocimientos científicos y técnicos les permite modificar los signos característicos de identidad de las personas deben comunicar al ministerio los antecedentes y resultancias de la prestación a efectuar.

Tenemos la identificación policial o judicial y la identificación médico-legal o pericial.

Identificación policial o judicial: destinada especialmente para identificar criminales y, teniendo un registro, puede permitir el reconocimiento de reincidentes, identificar cadáveres abandonados, etc.

Identificación médico-legal: destinada especialmente a identificar cadáveres o sus fragmentos, manchas, etc., y ocasionalmente personas vivas (determinación de la edad por ejemplo).

Métodos no Odontológicos.

Tanto para la identificación policial o médico-legal pueden utilizarse los mismos métodos, como son antropometría, dactiloscopía y retrato hablado.

Antropometría (Bertillón): consiste en tener la ficha de todo individuo identificado, conteniendo diversas medidas del cuerpo, tomadas con el compás de espesor, escuadras, toesas, etc.







El Retrato hablado (Bertillón): método que registra la descripción de la figura humana, especialmente la descripción convencional mediante letras o palabras leves, de la nariz y orejas.

La Fotografía: de frente y de perfil, usada corrientemente en todas las policías; comprende también el registro de tatuajes, marcas o cicatrices.



Método Electrónico (regiscopio) de identificación: se trata de un moderno método, mediante un registrador electrónico que toma fotografías, accionado por radio control, que es muy usado en bancos, tiendas, almacenes, instituciones de muchos países, y hasta en Naciones Unidas. El aparato es fácilmente manejable, apretando un botón con el dedo, accionando un pedal o aún con giro de cuerpo teniendo los brazos en alto; las tomas fotográficas son registradas en una tarjeta pudiendo ellas captar no sólo la persona sino lo que ella lleva en mano: cheque, documento, arma, etc.

Registro de tatuajes, cicatrices y deformaciones: callosidades en las manos, y cualquier otro signo profesional, que pueden ser de utilidad en la identificación.




Dactiloscopía.
Es el registro y estudio de las impresiones dejadas por los relieves papilares de las yemas de los dedos o impresiones digitales. La dactiloscopía también conocida con el nombre de sistema o método argentino por ser Vucetich de esa nacionalidad el que demostró su utilidad y aplicabilidad identificadora de la impresión digital. Para recoger impresiones digitales en locales de crimen, se espolvorean las superficies lisas, vidrios, espejos, vasos, muebles, objetos de metal, etc. Con polvos finos de color apropiado, con pulverizador: talco, carbón vegetal, carmín; se quita el exceso del polvo soplando y se toman las fotos.

Los 4 grupos se individualizan por la disposición en el centro de la impresión, de las líneas principales o directrices:

- Arco: las crestas papilares pasan de un lado a otro formando arco en el centro; se anota A para el pulgar y 1 para los otros dedos
- Presilla Interna: las líneas parten del lado interno de la pulpa digital, se incurvan en el centro y vuelven al mismo lado; en el lado externo de la pulpa hay un delta o triángulo formado por las crestas, arriba y abajo del cual pasan las líneas de un lado al otro; se anota I para el pulgar y 2 para los otros dedos.
- Presilla Externa: las crestas forman figura igual a la anterior pero invertida; se anota E para el pulgar y 3 para los otros dedos.
- Verticilo: las crestas forman círculos concéntricos o espirales alrededor de un punto central, con deltas en ambos lados; se anota V para el pulgar y 4 para los otros dedos.



La impresión de los 10 dedos, sobre una ficha, da la fórmula de cada individuo, pudiendo obtenerse como es de suponer, infinitas combinaciones; la clasificación se hace en el fichero, a partir del tipo del pulgar.






En la tarjeta en que se registran estas impresiones figura un número de serie del registro general que también se escribe en la piel del niño y de la madre con solución de nitrato de plata, antes de practicarse la ligadura del cordón umbilical.


Identificación en sujetos vivos


En el sujeto vivo se pueden sistematizar de la siguiente forma:

a.) Exámenes generales:


1. Examen Visual. Inspección: tiene especial importancia el examen ocular del lugar y de la víctima, así como los métodos de recogida y transporte. A veces en estos casos se pierden pruebas fundamentales.


2. Datos Fisonómicos: enumeración metódica, sistemática y precisa de los elementos descriptivos y característicos del individuo, que constituye lo que Bertillón llamó el retrato hablado de un individuo. Debe su importancia a la diversidad y multiplicidad de las particularidades somáticas que aseguran la diferenciación morfológica individual. Bertillón ideó las bases de la identificación antropométrica, que son las siguientes:
- el esqueleto no cambia a partir de los 20años.



- no existen 2 personas con la totalidad de los rasgos idénticos.
- facilidad de tomar medidas con instrumentos simples.







Identificaciòn en cadàveres recientes
Registrando el Odontograma y características dentales post mortem y realizando análisis comparativos con los datos proporcionados en la ficha pre mortem proporcionados por los familiares.

- Determinando la edad.

- Determinando la Raza.

Paleantropologìa

Ciencia que estudia los fòsiles del hombre para fijar cronològicamente su evoluciòn. Hace un estudio anatòmico comparativo de restos humanos y antropomorfos.

Identificación de Huesos.
Método Histológico:

a. por la forma de los osteoplastos.


b. por el estudio de los canales de Havers: diámetro: en los animales el diámetro es siempre inferior a 20 micras; en el hombre, es de 30 a 50 micras; número: son también menos numerosos en el hombre que en animales. En general en animales es siempre por encima de 13mm2 y en el hombre por debajo.


Relación diametral canal medular/diáfisis: está basado en la medida del índice medular, es decir, la relación entre el diámetro total mínimo de la diáfisis y del canal medular al mismo nivel. En el hombre es de 0,45 y en el animal siempre mayor.

Diámetro mínimo del canal medular Indice Medular =
____________________________________
Diámetro mínimo de la diáfisis.

Método Biológico: Se utiliza también el método de los sueros precipitantes, con maceración de polvo de huesos pudiendo determinarse la especie a que el hueso pertenece.Los huesos de fetos o de niños se diferencian de los de pequeños animales, en que en aquellos no hay epífisis o si las hay están aún separadas de la diáfisis, y en los animales las epífisis y diáfisis ya están soldadas.
>Determinaciòn a travèz del cràneo
>Afiliacion Racial
>Edad y Estatura
>La estatura puede estimarse midiendo uno o más huesos largos completos, preferentemente el fémur o tibia.
>La fusiòn del hùmero comienza alrededor de los 17 y termina a los 25 años.

Diagnòstico de la edad
Los cambios de ángulo entre el cuerpo de la mandíbula y la rama ascendente se relacionan con la edad; así, en los niños es obtuso, mientras que en el adulto es de casi 90 grados. Cuando la mandíbula pierde los dientes, el ángulo se vuelve obtuso nuevamente; sin embargo, el valor de estos cambios es limitado. Algunos cambios en la mandíbula ocurren solo en edad avanzada o en atrofia severa, en cuyos casos el agujero mentoniano se encuentra cerca del borde superior de la mandíbula.


Determinación del Sexo
>Aca vemos diferencias entre las pelvis femeninas y masculinas. Las mujeres generalmente presentan escotadura ciàtica más anchas y grandes.


Determinaciòn a travèz de los dientes
Raza
>En la identificación de Restos Humanos Esqueletizados.
>Estimando la Edad.- Determinando la raza.- Corroborando la especie.- Todo ello trabajando en cráneos completos, parciales o dientes aislados .

Sexo
Determinación del sexo a través de los dientes:El estudio del sexo a través de los dientes presenta mayores dificultades que el estudio de otros parámetros o que el estudio del sexo a través de los huesos. Los dientes humanos son evolutivamente casi monomórficos; aun así, las escasas diferencias entre sexos sirven como apoyo en el método de identificación del individuo.



Edad
La maduración dentaria principalmente y el brote de los dientes son los recursos más eficientes para estimar la edad en niños pequeños y en subadultos y puede ser de gran ayuda el estado de calificación de los terceros molares en individuos con menos de 25 años de edad.

Diagnòstico de la edad
Sistema con el fin de determinar la edad:
>Atrición
>Inserción gingival
>Forma de la cámara pulpar (modificada por el deposito secundario de la dentina)
>Transparencia de la raíz
>Grosor del cemento
>Reabsorción apical

Mètodos odontològicos de Identificaciòn
La identificación de individuos realizada por las condiciones y caracteres específicos de los elementos dentales se torna imprescindible, pues los dientes y sus restauraciones son resistentes al fuego y a otras alteraciones que pueden acontecer después de la muerte del individuo, constituyendo, algunas veces, los únicos elementos con los cuales puede contar el perito.Para que el proceso de identificación por los dientes sea efectivo, es necesario una buena documentación del tratamiento realizado en cada paciente. Los registros de los tratamientos ejecutados deben ser realizados de forma estandarizada para fines legales.

Necroidentificaciòn

También debe estar previsto con anterioridad el lugar más idóneo para el traslado de las víctimas, que deberá estar ubicado dentro de la demarcación policial y judicial de dicha Unidad periférica. El local estará en función de las tareas identificativas que se vayan a efectuar y del número de víctimas estimadas. Además, deberá contar con las medidas higiénicas mínimas, amplitud suficiente y una refrigeración adecuada. En una ubicación distinta se atenderá a los familiares de los fallecidos y a las personas que facilitarán los datos ante-mortem para la identificación de las víctimas. Es allí donde será necesaria la mencionada colaboración con psicólogos y asistentes sociales.

Identificaciòn comparativa bucodental
Aplicaciòn en grandes catàstrofes

El reconocimiento de las caracterìsticas individualizadas de los dientes y en gral. datos bucodentales, requiere un proceso imprescindible de contar con la colaboraciòn de odontòlogos forenses, quienes dispondràn de conocimientos para la realizaciòn de tomas de registros, interpretaciòn precisa de resultados y obtenciòn adecuada de conclusiones.
Recogida de datos ante mortem y post mortem.






La Practica de la Odontología Forense en otros Países
El desarrollo Urbano de las grandes Urbes del Mundo incluyendo nuestro país y con el aumento día a día de la delincuencia y el crimen organizado, se han visto en la necesidad de apoyarse y mejorar el manejo de la tecnología, como método de identificación incluyendo la odontología forense, los países que mas han desarrollado esta área son: Dinamarca, Noruega, España, E.U, México, y Cuba.














Materiales dentales en identificaciòn
La identificación humana en cadáveres carbonizados es muy difícil porque son muy pocos los elementos que resisten a la acción de la temperatura. Las piezas dentarias y otros elementos del sistema estomatognático pueden aportar pruebas indubitables sobre la identidad y por lo tanto ante un cadáver carbonizado debe requerirse un examen odontológico.

La temperatura sobre las piezas dentarias, sus restauraciones, elementos protésicos, cavidades de caries, etc., tendrá una acción distinta según el elemento que produzca el aumento del a misma y los distintos elementos que proporcionen protección y mantengan hidratación de dichos tejidos duros y otros materiales.
Los materiales que se utilizan en la confección de restauraciones y aparatos protésicos tienen distintos puntos de fusión, por lo que en los cadáveres quemados pueden haber desaparecido determinados materiales que estaban presentes en la dentadura original.
La temperatura de fusión de estos materiales puede dar un indicio fehaciente de la temperatura de combustión a que se llegó durante la cremación.

En el cuadro a continuación se muestran las temperaturas de fusión y los cambios sufridos por los materiales más frecuentemente usados en odontología reparadora.
=Material Punto de fusión (ºC) Alteraciones
=Porcelana 870-1370 ---------------------
=Resina 500-700 Desaparecen
=Amalgama 200 Primero se disocia, y a mayor Tº toma aspecto pulvurento
=Salicilatos 800-1000 Toma aspecto blanco lechoso, luego forma burbujas
=Composite 500 Se produce su disoluciòn
=Acero 1290-1395 Variable con la aleaciòn C, Cr, o Ni
=Cromo-cobalto 1290-1395 Se utilizan en Pròtesis removibles
=Cromo-Niquel 1350-1400 Se utilizan en Pròtesis removibles
=Oro 1063 Debido a su costo ya no se utilizan
=Platino-Iridio 1840-1880 ---------------------

Pròtesis. Importancia en la identificaciòn
Los puentes fijos y las prótesis removibles son una fuente muy importante de datos pues por los materiales empleados en la confección de los distintos aparatos se puede saber el origen de éstos, dado que hay países con características propias en el empleo de materiales y técnicas protésicas.
Además, la calidad de los materiales y el tipo de trabajo indica el nivel socioeconómico del sujeto.
Si se extendiera la técnica del marcado de prótesis, todos los casos donde se hallaran estas se resolverían raída y correctamente. Esta técnica de marcado debería ser obligatoria al menos en personal de alto riesgo: pilotos de aeronaves, bomberos, buzos, grupos de operaciones especiales.
Actualmente se le coloca el nombre y apellido del paciente en las piezas de cromo.

No dentales
En una fotografía casera, el sujeto puede estar sonriendo, por lo que queda expuesta una amplia zona de dentición; con esto se puede hacer el estudio detallado de comparación con el cadáver.
>>Actualmente se realizan superposiciones fotográficas mediante computadora.
>>La dentadura en la fotografía puede mostrar dientes perdidos, diastemas, abrasiones, prótesis, etc., que se hallen en los restos a identificar.
>>La identificación realizada mediante fotografía no otorga un grado suficiente de certeza como para afirmar una identificación positiva pero sí puede brindar exclusiones determinantes.
Reconstrucciòn de rostro
Reconstrucciòn de rostro
MADRID BERLÍN.
La antropóloga escocesa Caroline Wilkinson ha reconstruido digitalmente, gracias a técnicas forenses y de imagen, el rostro del compositor alemán Johann Sebastian Bach, a petición de la
Casa Museo del músico, con sede en Eisenach (Alemania).
Esta investigadora lleva una década intentando perfeccionar los métodos de reconstrucción facial. Empleando desde modelos estadísticos hasta imágenes clínicas o disecciones humanas, Wilkinson ha analizado las relaciones entre los tejidos blandos y duros del rostro. Así, la antropóloga ha ideado la 'escultura virtual'. Se trata de sistema informático que permite realizar reconstrucciones del rostro a partir de muestras craneales.

Conclusiones
La Odontología Forense, relacionada con la identificación masiva de cadáveres en situaciones de desastres; se hacen proporciones metodològicas sobre el modelo operacional en estas circunstancias y referencia a la factibilidad y eficiencia de los métodos de identificación mas utilizados, teniendo en cuenta las condiciones del lugar donde se produjo el hecho, las caracterìsticas socioeconómicas de la población involucrada y los recursos humanos y materiales con que cuenta el Grupo de Identificación Forense.
El uso de los métodos especiales de identificación de la estomatología forense, es imprescindible dentro de las actuaciones medicolegales relacionadas con la identificación masiva de cadáveres en situaciones de desastres. Estas técnicas adquieren mayor valor de aplicación en aquellos casos en que la integridad física de los cuerpos de los fallecidos se encuentre muy afectada y básicamente no difieren de cuando son utilizadas en otras circunstancias. Lo que distingue al trabajo del estomatólogo forense en situaciones de desastres, es su integración a un grupo multidisciplinario bajo un sistema organizativo particular.


POR:
Los alumnos de Odontología de la UCA - PY
Olga Lòpez
Liz Fernàndez
Liz Vega


''Excelente trabajo, falta poco
para un nuevo comienzo."
Dra. Joyce Roca